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フリガナ
(姓)
(
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生年月日
1924
1925
1926
1927
1928
1929
1930
1931
1932
1933
1934
1935
1936
1937
1938
1939
1940
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
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1949
1950
1951
1952
1953
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1969
1970
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1975
1976
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1978
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1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
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郵便番号
〒
-
（半角数字）
※郵便番号入力後、都道府県・市区郡・町村名が自動表示されます。
住所
電話番号
（
半角数字）
JA名
JAみえきた（6649）
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店舗名
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三重支店（001）
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大矢知支店（002）
大矢知支店（002）
八郷支店（003）
八郷支店（003）
下野支店（004）
下野支店（004）
海蔵支店（005）
海蔵支店（005）
羽津支店（006）
羽津支店（006）
朝明支店（007）
朝明支店（007）
川島支店（008）
川島支店（008）
神前支店（009）
神前支店（009）
桜支店（010）
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県支店（011）
県支店（011）
保々支店（012）
保々支店（012）
河原田支店（013）
河原田支店（013）
小山田支店（014）
小山田支店（014）
水沢支店（015）
水沢支店（015）
四郷支店（016）
四郷支店（016）
内部支店（017）
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日永支店（018）
日永支店（018）
常磐支店（020）
常磐支店（020）
尾平支店（022）
尾平支店（022）
川越支店（026）
川越支店（026）
朝日支店（027）
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菰野支店（028）
菰野支店（028）
鵜川原支店（029）
鵜川原支店（029）
千種支店（030）
千種支店（030）
竹永支店（031）
竹永支店（031）
朝上支店（032）
朝上支店（032）
楠支店（033）
楠支店（033）
塩浜支店（035）
塩浜支店（035）
城南支店（071）
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桑部支店（072）
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久米支店（073）
久米支店（073）
七和支店（074）
七和支店（074）
在良支店（075）
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桑名支店（076）
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播磨支店（077）
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深谷支店（078）
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木曽岬支店（079）
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多度支店（080）
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長島支店（081）
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伊曽島支店（082）
伊曽島支店（082）
梅戸井支店（083）
梅戸井支店（083）
石榑支店（084）
石榑支店（084）
白瀬支店（085）
白瀬支店（085）
中里支店（086）
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治田支店（087）
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阿下喜支店（088）
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十社支店（089）
十社支店（089）
山郷支店（090）
山郷支店（090）
員弁支店（091）
員弁支店（091）
三和支店（093）
三和支店（093）
神田支店（094）
神田支店（094）
本店（100）
本店（100）
口座番号
（半角数字7桁）
■アンケート
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Q1.
今回のキャンペーンをどこで知りましたか？
（複数選択可）
ＨＰ
店頭のチラシ・ポスター
JA職員
家族・知人
広報誌
Q2.
JAを給与受取口座に選んだ理由は何ですか？
（複数選択可）
店舗やATMが近くにあって便利だから
家族・知人に勧められたから
JA職員に勧められたから
景品が魅力的だから
勤め先から指定されたから
Q3.
今回の給与受取口座のご指定は、次のうちどれに当てはまりますか？
（1つ選択）
初めての給与受取口座指定
他金融機関からの変更
他金融機関にも口座を持っており、新たにJAを追加（第2口座として利用）
Q4.
今後取引したいと思うJAの商品・サービスはありますか？
（複数選択可）
投資信託・NISA
JAカード
JAネットバンク
マイカーローン
住宅ローン
定期貯金・積金
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