JAバンクではじめよう！フレッシャーズ応援キャンペーン 申込フォーム
■お客様の情報をご入力ください。
（すべての項目にご回答ください。）
氏名
(姓)
(
名)
フリガナ
(姓)
(
名)
（全角カナ）
生年月日
（1999/02/01形式で入力してください。半角英数）
郵便番号
〒
-
（半角数字）
※郵便番号入力後、都道府県・市区郡・町村名が自動表示されます。
住所
電話番号
（
半角数字）
JA名
JA津安芸（6673）
JA名を変更する場合はイベントページからやり直してください。
店舗名
支店を選択
栗真白塚支店（001）
栗真白塚支店（001）
津中央支店（005）
津中央支店（005）
津南部支店（010）
津南部支店（010）
神戸片田支店（012）
神戸片田支店（012）
津北支店（016）
津北支店（016）
美里支店（018）
美里支店（018）
安濃中央支店（022）
安濃中央支店（022）
芸濃支店（029）
芸濃支店（029）
河芸中央支店（031）
河芸中央支店（031）
本店（100）
本店（100）
口座番号
（半角数字7桁）
■アンケート
（すべての項目にご回答ください。）
Q1.
今回のキャンペーンをどこで知りましたか？
（1つ選択）
JA職員等
インターネット広告
ＨＰ
チラシ・ポスター
家族・知人等
Q2.
JAを給与受取口座に選んだ理由は何ですか？
（1つ選択）
店舗やATMが近くにあって便利だから
家族・知人に勧められたから
JA職員に勧められたから
景品が魅力的だから
勤め先から指定されたから
Q3.
今回の給与受取口座のご指定は、次のうちどれに当てはまりますか？
（1つ選択）
初めての給与受取口座指定
他金融機関からの変更
他金融機関にも口座を持っており、新たにJAを追加（第2口座として利用）
Q4.
今後取引したいと思うJAの商品・サービスはありますか？
（複数選択可）
定期貯金・積金
JAカード
JAネットバンク
マイカーローン
住宅ローン
〒514-0004 三重県津市栄町一丁目960番地 TEL:059-229-9050 FAX:059-223-1213
Copyright(C) JA Mie All Rights Reserved.
